Онкологическое лечение в Германии ¦ Рак простаты ¦ Карцинома простаты - новая диагностика в Германии
| Брахитерапия рака простаты |
| Ультразвуковое лечение рака простаты |
| Гормонотерапия рака простаты |
| Карцинома простаты - новая диагностика в Германии |
| Нано-нож - лечение рака предстательной железы в Германии |
Карцинома простаты - новая диагностика в Германии
Диагностика карциномы простаты с помощью биохимического зонда 68-Ga-PSMA в Германии
Карцинома простаты — это злокачественное новообразование. Разрастается опухоль в железистой ткани, потому прогрессирует долго и часто дает рецидивы. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Опасность заключается в частом начале метастазирования, распространения в соседние органы и ткани на ранних этапах заболевания.
Наиболее частый возрастной пик заболеваемости карциномой – 45-50 лет. Этот вид рака самый распространенный среди мужского населения Германии. По смертности заболевание опережает даже рак легких. В среднем в год от несвоевременной диагностики и связанного с этим запоздалого лечения в стране умирают 15 тыс. человек. Поэтому в настоящее время проблема своевременной диагностики заболевания наиболее остро стоит перед врачами и учеными не только Германии, но и всего мира.
Проведение диагностики карциномы простаты посредством нового метода
Под руководством доктора медицинских наук профессора Феликса М. Моттаги в Клинике ядерной медицины при всемирно известной Университетской Клинике Аахен в Германии в 2014 году начали применять новый метод исследования заболеваний предстательной железы, который имеет особое значение при раковых поражениях простаты, так как позволяет точно локализовать поражение при его наличии в тканях.
Данная методика диагностирования заключается в применении ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии) в совокупности с КТ (компьютерной томографией). При этом используют специальный радиозонд 68-GA-PSMA.
ПЭТ-исследование обеспечивает высокую точность, безболезненность, отсутствие каких-либо неприятных ощущений, как во время процедуры, так и после нее. Оно позволяет за один сеанс обследовать все органы, диагностировать опухоль на ранних стадиях и заменяет сразу несколько процедур – рентгенографию, сцинтиграфию и другие, снижая уровень радиационной нагрузки на организм, а значит возможные побочные эффекты. ПЭТ позволяет оценить, как происходит кровоснабжение и обмен веществ в новообразовании.
ПЭТ-сканер по форме и строению напоминает обычный томограф, в центре которого располагается округлое отверстие. Внутри аппарата смонтированы различные высокочувствительные датчики, основной целью которых является зафиксировать малейшее излучение радиоактивных маркеров, предварительно введенных внутривенно в организм больного. При исследовании пациент, находящийся внутри кольца устройства, может хорошо слышать врачей. Специалисты наблюдают за проведением томографии в соседней комнате через монитор. Физические особенности пациента, телосложение и другие специфические характеристики, не являются препятствием для проведения исследования, так как современные совмещенные томографы учитывают все индивидуальные составляющие исследуемого организма.
Параллельная компьютерная томография помогает локализовать очаг перерожденных раковых клеток относительно окружающих здоровых тканей: мышц, костей, лимфатических узлов, сосудов и т. д.
Для проведения процедуры врачи под контролем радиологов используют зонд 68-GA-PSMA, комбинированный фармацевтический препарат направленного действия, разработанный учеными клиники.
Особенности зонда 68-GA-PSMA
Название препарата говорит само за себя. Действие его совмещает свойства радиоактивного изотопа Галия (Ga-68) в качестве клеточного мембранного маркера и специальной молекулы-обнаружителя PSMA (простат - специфического мембранного антигена) с биохимической точки зрения.
Галий-68 обладает слабой радиоактивностью по сравнению с ранее применяемыми веществами. Период его распада составляет 67-68 минут. Использование этого вещества в зонде обладает значительными преимуществами:
Во-первых, в результате исследований ученых мира выявлено, что применение Галия-68 позволяет диагностировать карциному простаты при значении простат – специфического антигена на уровне 0.2 нг/мл, а точность результатов выявления метастазирования превышает 86%.
В результате проведенных исследований у 77% пациентов, имеющих подозрение на наличие рака предстательной железы, был обнаружен PSMA, а у 94% больных после проведенного лечения отмечены положительные сдвиги.
Во-вторых, картинка на мониторе диагностических приборов значительно четче, так как изотоп Галия-68 дает более интенсивное свечение. При этом оно визуализируется даже при малейших размерах опухоли.
Использование зонда позволяет с ювелирной точностью распознать все PSMA-позитивные очаги новообразования, в том числе метастазы в лимфатических узлах и близлежащих тканях.
В-третьих, радиационное излучение минимально. При проведении процедуры оно сравнимо с обычной компьютерной томографией позвоночника.
Препарат совместно с Галием-68 несет в себе специальные молекулы, PSMA-617. Соединения обладают высокой степенью адгезии (слипания, сцепления) с карбоксипептидазой – ферментом белковой природы, принимающим участие во всех этапах жизнедеятельности клетки. Она регулирует, в том числе, рост и дифференциацию клеток железы, что особенно важно в начальной стадии заболевания. Выработка вещества контролируется гормонами. Они же являются стимуляторами роста раковых клеток и приводят к гормонозависимой карциноме. Этот фермент является простат – специфическим мембранным антигеном. Преимущественно он синтезируется и накапливается на поверхности именно раковых клеток. Причем количество его больше, когда опухоль находится в фазе активного роста или в процессе метастазирования. Здоровые клетки простаты накапливают в 10 раз меньше фермента.
В других здоровых органах и тканях (например, толстый и тонкий кишечник) этот полипептид также присутствует, но в сравнительно меньших количествах, поэтому диагностического значения не имеет.
Маркер в составе зонда 68-GA-PSMA вводится больным внутривенно. По кровяному руслу препарат достигает очага новообразования. Биомолекула быстро оседает на мембране раковых клеток и склеивается с антигеном. Радиоактивный Галий-68 «подсвечивает» образовавшиеся комплексы, делая их видимыми для диагностических приборов. Чем больше опухоль и чем больше метастаз, тем более яркое свечение выявляют аппараты при ПЭТ и КТ диагностике.
Специальной подготовки процедура не требует.
Этапы проведения инновационной процедуры диагностики
Нет необходимости прекращать принимать назначенные ранее медикаментозные средства, за исключением антиандрогенных препаратов (медикаментов, замедляющих выработку мужских половых гормонов). Эти лекарства обычно включаются в протокол лечения метастазирующего рака предстательной железы после исследования. Если проводится химиотерапия антиандрогенами, прием их необходимо прекратить за несколько дней до проведения диагностики. Процедура не требует воздерживаться от приема пищи и питья. Явка утром натощак не обязательна.
Металлические предметы одежды и ювелирные украшения могут искажать изображение на экране сканера, поэтому их перед диагностикой необходимо снять.
Непременным условием является проведение процедуры в течение часа с момента приготовления препарата Галия-68 из-за того, что период его полураспада составляет всего 67-68 минут.
Длительность диагностики в среднем составляет 2-3 часа.
Этапы процедуры включают в себя:
1. Введение свежего препарата-зонда внутривенно.
2. Пациенту предлагается выпить не менее полулитра воды (лучше минеральной) и оставаться в покой в течение 30-40 минут, чтобы биомолекулы маркера соединились с PSMA.
3. Далее проводится ПЭТ и КТ диагностика (около 45 минут) и расшифровкой и интерпретацией результатов.
Показаниями к проведению исследования являются: подозрения врачей на злокачественное новообразование простаты у больного или рецидивы после перенесенного пациентом лечения, необходимость четкой локализации опухоли при ее наличии, контроль процесса метастазирования.
Этот инновационный метод, по утверждению специалистов Клиники ядерной медицины Аахен является абсолютно безопасным. За одну такую процедуру больной получает дозу радиации, сравнимую с годовым радиационным фоном всей Германии. Аллергических реакций и диспептических расстройств (тошнота, рвота) в подавляющем большинстве случаев не выявлено.
Противопоказанием к применению диагностики с использованием зонда 68-GA-PSMA в урологии является почечная недостаточность. Почки больных с данным диагнозом очень медленно выводят радионуклеиды. Вещества накапливаются в тканях и при исследовании дают сплошное свечение. Результат получается искаженным.
С осторожностью следует применять данный метод исследования у больных сахарным диабетом. Решение о проведении процедуры выдает лечащий врач, сопоставив все возможные осложнения и положительные стороны.
Особенности диагностики с помощью биохимического зонда 68-Ga-PSMA
Используемый врачами клиники Аахен метод лучевой диагностики, основанный на способности тканей организма накапливать изотопы радиоактивных элементов, с точки зрения физики является двухфотонным. Введенный в организм Галий-68 испускает бетта-лучи. Лучи воздействуют на клеточные структуры. Освобожденные электроны раковых клеток взаимодействуют с позитронами излучателя аппарата и двухфотонные гаммы-кванты регистрируются датчиками томографа и передаются на монитор. В зоне скопления злокачественных клеток такое гамма-квантовое излучение наиболее интенсивное.
Во время процедуры на томографе пациента фиксируют в горизонтальном положении на специальном устройстве аппарата. Кольцо с датчиками, проходя вокруг тела больного, реагирует на малейшее излучение изотопов Ga-68 и передает изображение различной интенсивности свечения специалистам в нескольких проекциях. Пациент при этом болезненных ощущений не испытывает.
При помощи разработанных математических моделей радиологи и онкологи интерпретируют полученные результаты и ставят диагноз.
Профессор Моттаги и его команда подтверждают, что аппараты ПЭТ и КТ при наличии даже минимальных новообразований фиксируют увеличение излучения от маркированных зондом клеток опухоли, визуальное изображение свечения на экране мониторов позволяет четко установить границы новообразования.
Компьютерный томограф одновременно выводит на экран картинку внутренних органов пациента. На него накладывается изображение с позитронно-эмиссионного томографа и, таким образом, врачи могут визуализировать степень распространения опухоли в окружающих мягких и костных тканях, лимфатических узлах.
Кроме того, по ПЭТ-КТ снимкам онкологи могут оценить стадию заболевания по международной классификации и даже спрогнозировать поведение конкретной раковой опухоли на ближайшее время, выявить послеоперационные рецидивы.
Метод с использованием 68-GA-PSMA зонда настолько чувствительный, что с его помощью врачи могут увидеть самые мелкие метастазы в кости, которые осложняют течение и лечение заболевания в случае несвоевременной диагностики.
Радиоактивное вещество распадается еще до окончания процесса сканирования. После процедуры изотоп Галия-68 самостоятельно выводится из организма больного в течение нескольких часов в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Чтобы ускорить выведение Ga-68 необходимо пить больше воды или других напитков по желанию пациента. Рекомендуется выпить после процедуры 0,5-1,0 литр чистой воды без газов.
В настоящее время данный вид диагностики карциномы простаты широко используется во многих лечебных учреждениях Германии. Клиники Гамбурга и Мюнхена, Бремена и Кёльна активно используют новый зонд при ПЭТ-КТ исследованиях заболеваний предстательной железы.
Метод широко используется не только в Германии. Израильские специалисты клиники Хадасса, их финские коллеги активно занимаются диагностикой злокачественных новообразований простаты при помощи радиоактивного Галлия.
Учеными всего мира активно разрабатываются возможности одновременной диагностики карциномы и ее прицельного лечения излучением с минимальными последствиями для всего организма. Если задача Галия-68 распознать и маркировать больные клетки, то одновременное применение его с более радиоактивным элементом позволит решить задачу ликвидации опухоли.
+7 495 50 254 50 - срочная организация лечения в Германии
Операции роботом Да Винчи в Германии
В настоящее время Германия является лидером в Европе по числу и качеству проведения роботизированных операций. Робот «Da Vinci» используется здесь в различных отраслях медицины. Роботом Да Винчи в Германии оперируются опухоли шейки и тела матки, яичников, почек, предстательной железы, средостения, легких, молочной железы, щитовидной железы, желудка, печени, поджелудочной железы, толстой кишки и других внутренних органов. Подробнее
Протонная терапия в Германии
Протонная терапия имеет неоспоримые преимущества по сравнению с лучевой терапией, предполагающей использование электронов и фотонов. Заключается она в радиационном воздействии на находящуюся в глубине человеческого тела опухоль потоком ионизированных частиц – протонов, которые несут в себе положительный заряд энергии. Подробнее
Лечение рака кожи методом MOHS в Германии
На сегодняшний день для лечения такой злокачественной онкопатологии кожи, как базальноклеточный рак (меланома) и сквамозно-клеточная карцинома немецкие доктора применяют инновационный метод оперирования по Мосу (MOHS). Подробнее