Онкологическое лечение в Германии ¦ Рак шейки матки ¦ Тотальная мезометриальная резекция
Тотальная мезометриальная резекция |
Вакцина против рака шейки матки |
Гинекологическое отделение Униклиники Лейпцига: тотальная мезометриальная резекция в лечении рака шейки матки
Более ста лет назад онкогинекологи в своей практике для хирургического лечения продвинутых (но в отсутствии метастазирования) стадий рака шейки матки начали использовать метод Вертгейма. Этот довольно сложный и травматичный способ операции, разработанный австрийским акушером-гинекологом Э. Вертгеймом в начале XX столетия, предполагает удаление злокачественной опухоли и здоровых, интактных тканей вокруг нее.
Суть расширенной гистерэктомии по Вертгейму заключается в экстирпации матки с придатками, резекции верхней трети влагалища и иссечении параметральной клетчатки и регионарных лимфоузлов. Такая тактика обусловлена тем, что данный онкопроцесс может давать не обнаруживаемые в ходе диагностики микрометастазы практически в любые соседние ткани. Поэтому во избежание рецидива заболевания их и удаляют во время радикальной операции. При этом в ходе хирургического вмешательства могут быть повреждены близрасположенные нервные стволы и кровеносные сосуды, питающие прямую кишку, мочевой пузырь и влагалище, что чревато нарушениями функций перечисленных органов.
Такие операции на сегодняшний день выполняются в клиниках всего мира, и гинекологическое отделение Лейпцигской университетской клиники тому не исключение. Однако здесь, наряду с методикой Вертгейма доктора успешно практикуют и модернизированную технику оперирования, предложенную в конце 1990-х гг. директором клиники, доктором мед. наук, профессором Михаелем Хекелем и названную тотальной мезометриальной резекцией (нем.: Die Totale Mesometriale Resektion des Uterus, или сокр: TMMR).
Основное ее отличие от классического метода Вертгейма – это концентрация области оперирования не на соседних тканях в целом, а на морфогенетически идентичных структурах, эмбрионально родственных тканям матки и развившимся из т. н. мюллеровых протоков. Именно ими, прежде всего, ограничивается рост опухоли. Остальные же структуры не представляют риска в плане ранних стадий рецидива заболевания. Таким образом, при проведении TMMR не травмируются нервы и сосуды, кровоснабжающие мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку.
При тотальной мезометриальной резекции производят терапевтическое удаление регионарных лимфатических узлов и в обязательном порядке полностью иссекают мезометрий – широкую связку матки, проходящую над прямой кишкой. Ранее этому моменту не придавали какого-либо особого значения и не резецировали эту связку полностью, хотя ее ткани также идентичны тканям матки.
Среди неоспоримых преимуществ нового метода помимо сохранения функциональности мочевого пузыря и прямой кишки и снижения количества постоперационных осложнений, следует отметить и тот факт, что после его применения отсутствует необходимость в проведении облучения, что, вне сомнения, позитивно сказывается на качестве жизни пациенток.
К сожалению, тотальная мезометриальная резекция не является панацеей – ее выполнение возможно лишь при условии, что онкопроцесс не вышел за стадию IIB, и опухоль не распространилась на околоматочное пространство.
Клиническое тестирование методики, осуществлявшееся в Униклинике Лейпцига на протяжении десяти лет, подтвердило эффективность этого подхода. Во время исследования описанным способом были прооперированы 212 больных (в стадиях IB, IIA и IIB). В течение пяти лет после данного хирургического вмешательства у 96% из них не было отмечено рецидива.
Сейчас в Германии метод TMMR используется уже во многих других профильных медучреждениях, в том числе и в Униклинике Гамбург-Эппендорф, где эту операцию выполняют даже при помощи небезызвестной роботизированной системы «да Винчи».
+7 495 50 254 50 - срочная организация лечения в Германии