Онкологическое лечение в Германии

Онкологическое лечение в Германии ¦ Рак пищевода

В настоящее время онкологи всего мира уделяют особое внимание вопросам диагностики, профилактики и лечения рака пищевода. Объясняется это тем, что радикальное лечение данного заболевания удается провести лишь у относительно небольшого процента больных, не смотря на то, что оно обычно довольно рано заявляет о себе и, казалось бы, своевременно обнаруживается. Как показывает практика, не менее 80% пациентов с этим диагнозом госпитализируются уже на III-IV-й стадии онкопроцесса.

Чаще всего рак пищевода развивается из эпителиальных клеток слизистой оболочки органа – так называемая «карцинома», реже обнаруживается плоскоклеточный рак. К числу предрасполагающих факторов специалисты относят воздействие химических, термических либо механических агентов, приводящее к хроническому воспалению (эзофагиту) и угрожающее вследствие этого возникновением дисплазии.

Определенную роль играют здесь особенности питания (пристрастие к горячей, грубой пище, маринадам), злоупотребление алкоголем, курение, жевание табака, дефицит в организме витаминов (в особенности А и особенно В2), а также железа, цинка и меди, инфицированность высокоонкогенными штаммами вируса папилломы человека, генные мутации, наличие ахалазии кардии, хиатальной грыжи и/или гастроэзофагеальной болезни, которая может привести к развитию предраковой патологии – пищевода Баретта.

Клиническая картина рака пищевода обычно довольно ярка. Первая жалоба в большинстве случаев – это затруднение прохождения по пищеводу грубой пищи, или дисфагия. В отличие от доброкачественной патологии пищевода, при раке этот симптом имеет не перемежающийся характер, а беспокоит человека практически постоянно. В дальнейшем присоединяются ретростернальные боли, свидетельствующие о распространении злокачественного опухолевого процесса за пределы стенки пищевода. В ряде ситуаций болевые ощущения возникают раньше диспепсии.

По мере прогрессирования процесса развивается субфебрилитет, адинамия, больной начинает быстро уставать, становится апатичным, теряет в весе, причем похудание может быть крайне значительным, вплоть до кахексии. При выраженном сужении пищевода отмечаются срыгивания и пищеводная рвота. Застой пищи в пищеводе обусловливает неприятный запах изо рта. Если вовлекаются органы грудной полости, отмечается одышка, тахикардия (учащенное сердцебиение) после еды, приступы кашля, изменение тембра голоса, выбухание надключичной явки слева и т.д.

Метастазировать рак пищевода может как лимфо- так и гематогенным путем. Обычно вторичные очаги обнаруживаются в лимфоузлах средостения и/или левой надключичной области, в клетчаточных пространствах шеи, параэзофагеальной клетчатке, в тканях печени, легких, головного мозга, в костях.

В клиниках Германии при подозрении на рак пищевода проводится тщательнейшее медицинское обследование, включающее в себя скрупулезный физикальный осмотр, сбор жалоб, уточнение анамнестических сведений, развернутые анализы крови, рентгенографию пищевода с контрастированием, фиброэзофагоскопию с биопсией (или ревизию ранее выполненной биопсии), эндоскопическое УЗИ, а также сонографию печени, бронхоскопию, обзорную рентгенографию грудной клетки, мультисрезовую компьютерную и комбинированную компьютерную позитронно-эмиссионную томографию (для выявления метастатических очагов).

По итогам диагностики немецкие специалисты разрабатывают строго индивидуализированный план ведения каждого пациента. При этом основной метод лечения – это, как правило, хирургическое вмешательство, в ходе которого производится радикальное удаление злокачественной опухоли и части пищевода с последующим протезированием органа. При прорастании новообразования на соседние структуры операция соответствующим образом расширяется.

Также в клиниках Германии применяется и лучевая терапия: до хирургического лечения, после него либо в качестве самостоятельного метода. Это может быть как традиционное внешнее облучение, так и брахитерапия, когда источник излучения размещается непосредственно в пищеводе вблизи опухоли. Нередко радиотерапию и оперативное вмешательство комбинируют с химиотерапией.

Необходимо отметить, что при раке пищевода в настоящее время в Германии успешно практикуются щадящие операции с использованием современной эндоскопической техники, высокочастотного диатермического тока, «Кибер-Ножа», радиочастотного аблятора, лазера. Фотодинамическая терапия проводится в тех ситуациях, когда по объективным причинам хирургам не удается полностью удалить опухоль. Метод предполагает введение специального фоточувствительного вещества, на которое впоследствии осуществляют воздействие лазером.

На сегодняшний день лечением рака пищевода в Германии занимаются такие медучреждения, как:

• Клиника внутренних болезней Святого Винцента в г. Дюссельдорф (руководитель – доктор медицины, профессор Ромуальд Й. Адамек);
• Медцентр «Рехтс Дер Изар» при Мюнхенском университете (руководитель – доктор медицины, профессор Михаэль Мольс);
• Отделение гастроэнтерологии Медкомплекса «Вивантес Клиникум Шпандау» (руководитель – доктор мед. наук Александер Зельхоф);
• ІІІ Медицинская Клиника Университетского многопрофильного медцентра г. Аугсбург (руководитель – доктор медицины, профессор Гельмут Мессманн);
• I Хирургическая клиника в кампусе им. Бенджамина Франклина «Шарите» в Берлине (руководитель – доктор медицины, профессор Хайнц Йоханнес Бур);
• Центр гастроэнтерологии Клинического центра г. Дортмунд и др.

+7 495 50 254 50 - срочная организация лечения в Германии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ