Онкологическое лечение в Германии

Онкологическое лечение в Германии ¦ Колоректальный рак ¦ Трансанальная эндоскопическая микрохирургия

Трансанальная эндоскопическая микрохирургия: лечение онкологической патологии прямой кишки

С хирургической точки зрения прямая кишка считается одним из самых труднодоступных мест. До относительно недавнего времени даже доброкачественные новообразования, локализующиеся в данном отделе кишечника, должны были быть оперированы либо из абдоминального, либо из чрезсфинктерного доступа.

Достаточно долго использование эндоскопической техники для хирургических вмешательств на прямой кишке было весьма ограничено, однако на сегодняшний день ситуация в корне изменилась. Специалистами Кельнской университетской клиники под руководством профессора Г. Буесса (prof. G.Buess) в сотрудничестве с «Richard Wolf GmbH» вначале 1980-х гг. была разработана уникальная методика трансанальной эндоскопической микрохирургии (сокр.: ТЭМ) и оборудование для нее.

При помощи особого широкопросветного операционного ректоскопа, снабженного стереоскопической оптикой и фиксируемого к операционному столу, и микрохирургических инструментов при постоянной инсуффляции газа ТЭМ дает возможность щадящим способом удалять опухоли нижне- и среднеампулярного отдела прямой кишки. Данная аппаратура обеспечивает хорошую визуализацию и дает достаточную степень свободы для осуществления необходимых манипуляций, позволяя выполнять подслизистую резекцию т.н. стелющихся аденом на расстоянии до двадцати сантиметров от анального отверстия, а в пределах забрюшинной части прямой кишки – трансмуральную резекцию.

Благодаря высокопрецизионной технике можно успешно удалить новообразование в пределах интактного (здорового) слоя кишечной стенки, т.е. произвести подслизистое иссечение при условии, что патологический процесс затрагивает лишь слизистую оболочку, либо полностенно иссечь участок измененной кишечной стенки, например, при наличии рецидивных ворсинчатых опухолей или при начальных степенях рака прямой кишки, избегая фрагментации новообразования.

В ходе трансанальной эндоскопической микрохирургической операции в зависимости от ситуации одновременно используется до 4-х инструментов, возникающее кровотечение может быть остановлено различными методами, включая коагуляцию, прошивание и др., при этом дополнительная оптика позволяет транслировать видеосигнал операционной бригаде.

На подготовительном этапе с целью установления глубины инвазии опухолью стенки кишки и исключения метастатического поражения регионарных лимфатических узлов пациенту в обязательном порядке назначается трансректальное УЗ-исследование. При прорастании новообразования в мышечный слой кишечной стенки (стадия Т2) после проведения ТЭМ больному предписывается адъювантная (постоперационная) лучевая терапия.

Преимущества описанного метода очевидны. Во-первых, локальное иссечение тканей с ТЭМ-системой не чревато значительной травматизацией при доступе, а имеющее место несущественное растяжение сфинктера, как правило, не ведет к каким-либо ощутимым негативным последствиям.

Во-вторых, трансанальная эндоскопическая микрохирургия возможна на протяжении практически всей прямой кишки. В-третьих, благодаря инсуффляции газа и использованию новейшей угловой оптики достигается, по сути, неограниченный обзор. Работа осуществляется намного свободнее, чем при применении ретрактора. И, наконец, опухоль может быть удалена единым блоком вместе с прилежащими тканями, что крайне важно для последующего информативного гистологического исследования.

В настоящее время метод ТЭМ практикуется таких медучреждениях Германии, как Клиника общей, висцеральной и миниинвазивной хирургии при госпитале Св. Марии (г. Дюссельдорф), Клиника колопроктологии Проспер-госпиталя (г. Реклингхаузен), Клиника общей, висцеральной хирургии и хирургии опухолей в г. Мюнхене и др.

+7 495 50 254 50 - срочная организация лечения в Германии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ