Онкологическое лечение в Германии ¦ Рак молочной железы ¦ Гормонотерапия рака молочной железы
Маммография 3D |
Хирургия рака молочной железы |
Интраоперационная терапия |
Профилактическая мастэктомия |
Гормонотерапия рака молочной железы |
Новые возможности в лечении рака молочной железы |
Гормонотерапия применяется при эстроген- и/или прогестерон-зависимых формах карциномы молочной железы как до наступления менопаузы, так и в постменопаузе. При этом если план лечения рака груди включает в себя несколько методов (хирургическое вмешательство, химио- и радиотерапию), гормональная терапия, как правило, проводится в последнюю очередь, играя роль адъювантной терапии, призванной минимизировать риск возникновения рецидива заболевания.
Однако в ряде ситуаций гормонотерапия может назначаться в самом начале лечения перед операцией в целях уменьшения размеров большой (более двух сантиметров в диаметре) опухоли – т.н. неоадъювантная терапия. Несмотря на то, что механизмы действия гормональных препаратов различны, основной мишенью гормонотерапии рака молочной железы служат эндогенные эстрогены – по сути, роль всех известных методов сводится к уменьшению выраженности пролиферирующего эффекта эстрадиола на раковые клетки за счет блокирования гормонорецепторов либо снижения концентрации этого гормона в периферической крови и в тканях.
Предварительное определение эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в злокачественных опухолях молочной железы дает возможность сделать обоснованное заключение о вероятной чувствительности новообразования к гормонотерапии. Наличие обоих видов рецепторов свидетельствует о наибольших (около 80%) шансах на успех гормонотерапии. Ожидаемый ответ на гормонотерапию при обнаружении рецепторов только одного вида снижается практически в два раза.
Конечно, нельзя забывать о побочных эффектах гормонотерапии рака груди, которые могут быть весьма многогранны и иметь различную выраженность: от незначительных и кратковременных проявлений до достаточно серьезных осложнений, что во многом зависит от назначаемого препарата.
Если же говорить о симптомах, которые характерны, по сути, для любого из такого рода лекарственных средств, это чаще всего депрессия, беспричинная смена настроения, увеличение массы тела, ощущение «приливов», дискомфорт во влагалище (обусловлен сухостью слизистой оболочки), отечность, раннее наступление менопаузы, боли в костях. В целом же, каждая женщина по-своему переносит гормонотерапию. Со временем как число, так и выраженность побочных проявлений может изменяться.
В рамках гормонотерапии рака молочной железы сейчас используются селективные модуляторы рецепторов к эстрогену и ингибиторы ароматазы. Кстати, активное внедрение в практику последних существенно расширило возможности лечения больных в постменопаузе причем как на ранних стадиях онкопроцесса, так и на поздних этапах развития болезни.
Кроме того, с целью воздействия на гормональный фон женщине в определенных ситуациях может быть рекомендована и хирургическая операция – овариоэктомия, т.е. удаление яичников, либо назначено облучение яичников для подавления их функции.
При разработке тактики лечения рака молочной железы немецкие доктора учитывают целый ряд факторов, в том числе возраст пациентки, стадию и степень онкозаболевания, наличие в раковых клетках протеина HER-2, использование других методик лечения и т.д.
Гормонотерапия в лечении карциномы молочной железы применяется во многих медучреждениях Германии: в Маммологическом центре медкомплекса Шарите в Берлине (доктор мед. наук, профессор Курт Поззингер), в Клинике Красного Креста в Мюнхене (доктор мед. наук, профессор Вольфганг Айерманн), в Клинике гинекологии университетского медцентра Гамбурга (доктор мед. наук, профессор Фритц Енике), в Клинике «Бетезда» в Менхенгладбахе (доктор мед. наук, профессор Ульрика Нильц), в Клинике технического университета Мюнхена (доктор мед. наук, профессор Надя Харбек), во Второй клинике внутренних болезней в составе университетского центра Йена (доктор мед. наук, профессор Клаус Хеффкен) и в др.
+7 495 50 254 50 - срочная организация лечения в Германии