Онкологическое лечение в Германии

Онкологическое лечение в Германии ¦ Рак мочевого пузыря ¦ Иммунотерапия рака мочевого пузыря

Униклиника г. Любека: БЦЖ-иммунотерапия в комплексном лечении поверхностного рака мочевого пузыря

Всем известная БЦЖ, или бацилла Кальметта-Герена – противотуберкулезная вакцина, изготавливаемая из штамма практически утратившей свою вирулентность для человека живой коровьей туберкулезной палочки, является не только действенным средством профилактики туберкулеза. Как оказалось, она эффективна и в плане предупреждении развития рецидивов и дальнейшего прогрессирования поверхностной формы рака мочевого пузыря.

БЦЖ-иммунотерапия входит в сферу интересов практикующих урологов и ученых Униклиники г. Любека. Здесь пациентам с низкой степенью риска прогрессирования злокачественной онкопатологии она назначается в качестве альтернативы адъювантной химиотерапии. В тех случаях, когда установлена высокая степень риска, внутрипузырные вливания препаратов-иммуномодуляторов на основе БЦЖ проводят, применяя схемы индукционного цикла и дальнейшей поддерживающей терапии.

При низкодифференцированном, распространяющемся на субэпителиальную соединительную ткань раке мочевого пузыря БЦЖ-иммунотерапию осуществляют после тотальной трансуретральной резекции. Что касается больных с преинвазивной, т.н. карциномой in situ, им, по мнению специалистов, тоже в обязательном порядке следует проходить первичную лекарственную терапию с вакциной БЦЖ, в противном случае им показана радикальная цистэктомия (удаление мочевого пузыря).

Перед началом курса БЦЖ-иммунотерапии доктора оценивают иммунный статус больного и исключают наличие выраженных нарушений в работе клеточного звена иммунитета. Обычно индукционный цикл БЦЖ-иммунотерапии предполагает шесть еженедельных инстилляций с дозой активного компонента не ниже 106 КОЕ. Затем проводится поддерживающее лечение с еженедельными вливаниями препарата на третьем и шестом месяцах, а потом – каждые полгода регулярно на протяжении трех лет.

Данная схема уже сумела продемонстрировать свою хорошую эффективность в плане продолжительности безрецидивного периода и предупреждения прогрессирования злокачественного онкопроцесса. В целом же, преимущества поддерживающей БЦЖ-иммунотерапии настолько очевидны, что на сегодняшний день ее вполне можно считать методом выбора как минимум у лиц с высокой вероятностью рецидива поверхностной формы рака мочевого пузыря.

К сожалению, определенную проблему представляют собой побочные стороны этого метода терапии, возникающие в среднем у 60-80% пациентов. Самая распространенная проблема – это цистит, который рассматривается в качестве нормальной реакции на интрапузырные инстилляции. Причем его отсутствие в ряде случаев может свидетельствовать о недостаточной результативности проводимой терапии и о том, что ожидаемая иммунологическая реакция не произошла.

Кроме того, возможно повышение температуры тела, которая спонтанно снижается в течение одних-двух суток, не требуя принятия каких-либо дополнительных мер. Тяжелые же побочные реакции, сопряженные с персистирующей лихорадкой и такими явлениями, как кожная сыпь, артрит, сепсис встречаются редко, но всегда нуждаются в неотложном адекватном лечении, общепризнанным стандартом которого служит тройная туберкулостатическая терапия с использованием рифампицина, изониазида и этамбутола.

Как показали официальные рандомизированные исследования, БЦЖ-иммунотерапия имеет явные преимущества по сравнению с применением доксирубицина, тиотепа, эпирубицина и митомицина-С.

По словам заведующего кафедрой урологии Любекского университета, профессора Андреаса Беле, использование БЦЖ существенно расширяет спектр современных терапевтических возможностей при поверхностной форме рака мочевого пузыря. Уменьшения побочных реакций на фоне данной терапии и одновременного повышения ее эффективности можно добиться путем контролированного назначения низких доз и/или комбинации с химиотерапевтическими средствами, а также при помощи целенаправленной модуляции БЦЖ методами генной инженерии.

+7 495 50 254 50 - срочная организация лечения в Германии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ