Онкологическое лечение в Германии ¦ MIBG терапия
MIBG-терапия (МИБГ-терапия), или специфическая внутренняя радиотерапия с мета-йод-бензил-гуанидином – это современный метод, позволяющий оказывать феноменально точное воздействие на опухолевые клетки. В профильных клиниках Германии данную технологию успешно применяют для лечения сложных случаев феохромоцитомы, нейробластомы, параганглиом, медуллярной карциномы (С-клеточного рака) щитовидной железы, ряда карциноидных новообразований и неоперабельных метастазов нейроэндокринных опухолей.
Проводится процедура в особой, жестко изолированной комнате и заключается в медленном (на протяжении полутора-двух часов) введении в организм больного через внутривенный катетер мета-йод-бензил-гуанидина, меченного радиоактивными веществами, под контролем частоты сердечных сокращений и мониторингом артериального давления. В связи с использованием во время MIBG-терапии радиоактивного изотопа пациент должен обязательно в течение трех-шести дней находиться в условиях специализированного отделения, оборудованного средствами радиационной защиты, чтобы исключить передачу излучения другим лицам.
Если того требует ситуация, MIBG-терапия может быть назначена повторно с интервалом не менее двенадцати недель, необходимым для восстановления тромбоцитов. При этом крайне важно, чтобы в процессе радиотерапии и по ее окончании пациент употреблял достаточное количество жидкости.
Побочные эффекты наблюдаются относительно редко. У взрослых с феохромоцитомой либо параганглиомой и у детей с нейробластомами они, как правило, сопряжены со значительным выделением в периферическую кровь катехоламинов при разрушении клеток опухоли, что приводит к артериальной гипертонии. Иногда в последующие один-два дня после процедуры отмечаются головные боли, повышенная утомляемость, тошноты, изредка рвоты, связанные, скорее всего, с влиянием на организм человека радиации.
На четвертой-пятой неделе возможна временная миеллосупрессия, после чего нормализация числа клеток крови в красном костном мозге наступает на восьмой-двенадцатой неделе. Как показывает практика, тромбоцитопения чаще всего развивается у маленьких пациентов с нейробластомами. У больных с карциноидными новообразованиями вследствие высвобождения серотонина возможна гиперемия (покраснение).
После процедуры специалистом по ядерной медицине в установленные временные интервалы производится оценка степени радиоактивности больного при помощи детектора: пока она не снизится до допустимого уровня пациент не будет выписан из стационара. В принципе, большинство больных после прохождения MIBG-терапии покидают клинику спустя два-три дня. Но ввиду того, что на этот момент все еще имеется легкая степень радиоактивности, человек должен соблюдать определенные правила контакта с окружающими:
- отказаться от пользования общественным транспортом продолжительностью более двух часов и от совместных поездок на частных автомобилях (в крайнем случае, больному следует сидеть по диагонали, на стороне, противоположной по отношению к другому человеку);
- не спать в одной постели с супругой/супругом;
- избегать людных мест, а если это по тем либо иным объективным причинам невозможно, выдерживать дистанцию не менее метра;
- не контактировать с маленькими детьми и беременными женщинами.
Время близкого контакта со взрослыми, прошедшими MIBG-терапию, не должно превышать нескольких минут. При более продолжительном общениия родственникам и близким не рекомендуется подходить к больному ближе, чем на три метра. После MIBG-терапии пациентам рекомендуется строгая гигиена для того, чтобы максимально обезопасить лиц из группы риска, т.е. тех, кто проживает с ним в одной квартире/доме и пользуется тем же санузлом. К привычному образу жизни разрешается вернуться спустя одну неделю.
В настоящее время в Германии MIBG-терапия проводится в таких медучреждениях, как Университетская клиника г. Кельн, Университетская клиника Грайсфальда, Клиника нуклеарной медицины в составе Радиологического центра Униклиники г. Эссен и др.
+7 495 50 254 50 - срочная организация лечения в Германии