Онкологическое лечение в Германии ¦ Брахитерапия в Германии
Брахитерапия в Германии
Передовая брахитерапия в Германии
Широкое распространение онкологических заболеваний привело к высоким статистическим показателям смертности, что послужило мощным толчком к развитию медицины: ежедневно специалисты активно занимаются поисками и разработкой новых эффективных средств, а также различных методик для борьбы с раковыми опухолями. В XXI веке наибольшую популярность приобретает индивидуальный подход и локальное воздействие.
Лучевая и химиотерапия остаются основными методами лечения, но ведётся непрерывная доработка и усовершенствование техники и препаратов, применяемых в процедурах. Передовые европейские клиники проводят активную работу по снижению негативных последствий: в частности, в Германии переход от агрессивных методов к щадящим является отличительной чертой современной медицины.
Брахитерапия: происхождение и особенности
Одним из методов лучевого облучения является брахитерапия, проводимая локально в зонах поражения. Представленная контактная методика постепенно приобретает популярность. Название процедуры происходит от прилагательного греческого происхождения, в переводе означающего «короткий», что можно объяснить тесным контактом действующих частиц с пораженной областью.
Лечение основано на использовании особых радиоактивных зёрен, направляемых непосредственно к раковому образованию, благодаря чему оно получило название лучевой терапии изнутри. Микрокапсулы используют в борьбе со злокачественными новообразованиями или применяют в местах их бывшей локализации. Капсулы, размером не больше рисового зерна, впрыскиваются в организм через различные системы ввода веществ, которые являются приемлемыми и подходящими в случае конкретного пациента: зонды, катетеры, полые игры, трубки.
Техника и практика применения микрокапсул для брахитерапии
Каждая микрокапсула имеет сложное строение и специально спроектированную форму, которая не несёт угрозы для человека. Внутри крошечного титанового контейнера, напоминающего цилиндр, располагается стержень из серебра или графита. Сердечник адсорбирует радиоизотоп, который и является главным действующим веществом. В качестве радиоактивного источника выбирают элемент, подходящий для терапии определённой формы онкологического поражения. Известно, что в большинстве случаев заболеваний рака первой степени применяют изотопы палладия 103 и йода 125. Данные элементы обладают различным периодом полураспада: 17 и 59,5 дней соответственно. Изотопы других веществ, например, иридия 192, могут быть использованы для получения высокой дозы: такое облучение назначается на более поздних стадиях. Иногда применяют радиоизотопы металлов: цезия, золота и кобальта.
Своё развитие метод получил в XX веке, но в семидесятых годах назрел кризис. Прогресс остановился по нескольким причинам: трудности при отслеживании состояния пациента после процедуры и отсутствие строгой системы отбора. Локальное внедрение микрокапсул также представляло определенные трудности в связи с недостаточным уровнем технологий. Более того, распределить радиоактивные источники по всему объему злокачественного новообразования не представлялось возможным.
Но благодаря усилиям специалистов североамериканских научно-медицинских исследовательских центров, 15 лет назад данное направление было реабилитировано: проведено множество экспериментальных процедур, которые дали второе дыхание брахитерапии. Конструкция зёрен была глобально пересмотрена и усовершенствована. Внедрению терапии помогла также разработка дозиметрического программного обеспечения и появившаяся возможность проведения трансректального УЗИ.
Формы брахитерапии и время воздействия микрокапсул
По степени воздействия можно выделить две формы брахитерапии: низкодозную, постоянную и высокодозную, временную. Необходимую дозу подбирает лечащий врач, основываясь на истории болезни и результатах собранных анализов. Малые концентрации подходят для терапии на начальных стадиях развития опухоли, в частности, применяются при раке предстательной железы, что позволяет локализовано и максимально безопасно воздействовать на очаг. При этом капсулы после введения уже не извлекают, а через год активность изотопов, помещенных в тело опухоли, затухает и постепенно сходит на нет.
Временная высокодозная терапия проводится за сравнительно короткий период времени: занимает несколько минут, а при необходимости продления срока воздействия достигает нескольких дней. Применение данной процедуры возможно на любых стадиях заболевания, но чаще используется при обнаружении агрессивных и быстро прогрессирующих новообразований. Когда достигается желаемый результат, микрокапсулы удаляют из организма. При карциноме простаты данный метод назначают наряду с комплексной лучевой терапией, если врачам удалось диагностировать местную опухоль. Временная брахитерапия осуществляется при диагностике злокачественных образований, расположенных во рту, в пищеварительном тракте и в органах дыхательных путей. В случаях необходимости проведения терапии в области лица (глаза, нос) действующие частицы также немедленно удаляются из организма по завершению процедуры.
Специалисты выделяют внутриполостную брахитерапию, когда радиоактивные аппликаторы вводят в организм при наличии заболеваний в области пищевода, раке шейки и тела матки, а также прямой кишки. Внутритканевая терапия производится при помещении микроскопических цилиндров непосредственно в зараженные ткани: она может быть временной или постоянной. Если поражение затрагивает кожу человека, то в таких случаях проводится исключительно поверхностная процедура.
Проведение брахитерапии в Германии
В немецких городах активно внедряют брахитерапию, что можно наблюдать, посетив передовые медицинские учреждения. В одной из клиник Гамбурга Martini-Klinik Hamburg-Eppendorf проводят высокодозные процедуры, разделенные на две фазы: внедрение и извлечение аппликаторов. Также предусмотрен курс комплексного облучения, рассчитанный на пять недель, оказывающий положительное влияние на конечный результат. В Университетской клинике, расположенной в городе Гейдельберг, применяют брахитерапию, проведение которой занимает не более двух с половиной часов. За это время специалисты успевают спланировать и оперативно провести введение радиоактивных капсул для лечения карциномы простаты. С помощью УЗИ-зонда, введенного в задний проход, отслеживается распределение капсул в области простаты, а место размещения отдельного цилиндра с изотопом, впрыскиваемого через полую иглу, контролируется компьютерной программой.
Подобное комбинированное воздействие стало доступным благодаря совместной деятельности радиоонкологического и урологического отделений клиники. Местная анестезия является обязательным условием проведения операции, а иногда пациентам требуется и общий наркоз. Анестезиолог тщательно рассчитывает дозу для непродолжительного и максимально щадящего воздействия. По истечении шести недель после проведенного сеанса рекомендуется пройти исследование посредством компьютерной томографии. Если по результатам КТ не будет выявлено нарушений в расположении капсул, то посещение пациентом больницы завершится. В противном случае необходимо вмешательство с целью равномерного распределения источников облучения.
Преимущества брахитерапии в борьбе с раковыми заболеваниями
Затягивать с проведением брахитерапии не стоит, ведь свою высокую эффективность она показывает на ранних стадиях. Целесообразно использовать внедрение микрокапсул, когда поражение не перешло на другие функциональные системы организма: например, не образовались метастазы, которые свидетельствуют о прогрессировании заболевания. Было зафиксировано, что при раке языка применение данного метода ведет к высокому шансу полного излечения. Также данная терапия зарекомендовала себя как надёжный способ борьбы с раком простаты, благодаря хорошим статистическим показателям.
Несравненное и основное преимущество - щадящее воздействие на прилегающие ткани, которые полностью здоровы, и жизненно важные органы, нуждающиеся в максимальном ограждении от негативного влияния радиоактивных веществ. Для сравнения, дистанционная радиотерапия затрагивает все прилежащие функциональные структуры. Брахитерапия также привлекает больных простотой применения: пациент может сразу отправиться домой после проведения операции или остаться на небольшой срок в стационаре для наблюдения за общим состоянием.
Среди достоинств специалисты выделяют невысокую частоту обязательного проведения: в большинстве случаев процедура при лечении назначается однократно. О повторном вмешательстве принято говорить, когда применяют высокодозную терапию - в этом случае пациенту необходимо посетить клинику для извлечения микрокапсул после достижения желаемого лечебного эффекта. Таким образом, вышеописанный метод борьбы с онкологическими заболеваниями позволяет больному не выбиться из привычного ритма жизни, что безусловно положительно сказывается на психологическом состоянии. Статистические исследования показали, что при лечении посредством брахитерапии было зарегистрировано меньшее количество случаев осложнений. Яркие достоинства метода показал сравнительный анализ, в основу которого легли результаты проведения лучевой терапии и открытой простатэктомии.
Недостатки и противопоказания к лечению методом брахитерапии
Ключевым недостатком, который можно выделить в описанном методе локального облучения, является обязательная анестезия. Кроме того, данный метод подразумевает строгий отбор пациентов, что с экономической стороны может привести к излишним затратам на проведение тщательных анализов, и, как следствие, потребует больше времени.
За последние годы были зафиксированы следующие побочные явления: в некоторых случаях пациенты испытывали раздражение мочевого пузыря, что они описывали как «жжение при мочеиспускании», но неприятные ощущения довольно быстро прошли. Исследования показали, что в 5% случаев наблюдается острая задержка мочеиспускания, что может быть следствием имплантации радиоактивных капсул с изотопами. Процесс мочеиспускания в зарегистрированных случаях восстановился на третий месяц после применения брахитерапии. В 1% случаев у пациентов зафиксировано недержание мочи, но было установлено, что данное расстройство является прямым следствием проведения предварительной трансуретральной резекции. В 10% случаев после проведения процедуры наблюдалась стриктура уретры, что проявилось в сужении просвета мочеиспускательного канала.
Наряду с заметными преимуществами и существующими недостатками, имеется также ряд противопоказаний, при которых не рекомендует применение метода брахитерапии для лечения. Одним из основных препятствий к назначению данной терапии является малая ожидаемая продолжительность жизни, которая по прогнозам составляет не более 5 лет, в том числе и диагностирование запущенных опухолей, обнаруженных на последних стадиях. К другим противопоказаниям относят: низкую скорость мочеиспускания (менее 10 мл/сек при мочеотделении 100 мл); объем остаточной мочи более 50 мл; острую форму простатита, а также другие инфекционные болезни в мочеполовой сфере; фиксированное превышение объема простаты.
Стоит ли прибегать к методу лучевой терапии изнутри?
При постановке диагноза лечащий врач может назначить брахитерапию при отсутствии противопоказаний, если данный метод является приемлемым для лечения выявленной формы ракового заболевания. Стоит помнить, что терапия хоть и является щадящей, но в её основе лежит облучение радиоактивными изотопами. Вмешательство в организм неизбежно при проведении подобной процедуры, но при борьбе со злокачественными агрессивными новообразованиями она является одним из самых действенных методов.
+7 495 50 254 50 - срочная организация лечения в Германии
Операции роботом Да Винчи в Германии
В настоящее время Германия является лидером в Европе по числу и качеству проведения роботизированных операций. Робот «Da Vinci» используется здесь в различных отраслях медицины. Роботом Да Винчи в Германии оперируются опухоли шейки и тела матки, яичников, почек, предстательной железы, средостения, легких, молочной железы, щитовидной железы, желудка, печени, поджелудочной железы, толстой кишки и других внутренних органов. Подробнее
Протонная терапия в Германии
Протонная терапия имеет неоспоримые преимущества по сравнению с лучевой терапией, предполагающей использование электронов и фотонов. Заключается она в радиационном воздействии на находящуюся в глубине человеческого тела опухоль потоком ионизированных частиц – протонов, которые несут в себе положительный заряд энергии. Подробнее
Лечение рака кожи методом MOHS в Германии
На сегодняшний день для лечения такой злокачественной онкопатологии кожи, как базальноклеточный рак (меланома) и сквамозно-клеточная карцинома немецкие доктора применяют инновационный метод оперирования по Мосу (MOHS). Подробнее